还没生娃的恭喜了！国家卫健委宣布了这个大消息：它要来了

式微胡不归 · 发表于 2018-11-26 09:30:09

很多人还记得，

去年9月，陕西榆林一位产妇，

由于分娩时疼痛难忍，

情绪失控，跳楼身亡，

令很多人唏嘘不已。

现在有一个好消息要告诉你！

国家卫健委将开展“无痛分娩”试点，

之后将在全国推广“无痛分娩”！

日前，国家卫健委发布开展分娩镇痛试点工作的通知，将在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作，并于明年1月公布试点医院名单。

根据国家卫健委此次下发的通知，将于2018—2020年，在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作。试点范围为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。

按照通知要求，分娩镇痛试点医院需建立分娩镇痛的相关管理制度，同时开展医护人员定期培训，以提高分娩镇痛医疗质量和安全。

据记者从国家卫健委了解，分娩镇痛试点将于2018年11—12月进行筹备；于2019年1月—2020年9月期间，印发试点医院名单，试点医院将在省级卫生健康行政部门组织下开展工作，对于分娩镇痛推行较好的医疗机构，国家卫健委将总结经验，并进一步在全国推广。

生孩子到底有多痛？

据中华医学会统计，6％的初产妇感觉轻微疼痛，约50％的初产妇感觉明显疼痛，约44％的初产妇感觉疼痛难忍，甚至到达疼痛的最高级别——10级，简直“痛不欲生”。

据介绍，拿一把美工刀把自己的中指从中间切分开来，疼痛指数是9.2，晚期顽固性癌痛指数是10。自然分娩疼痛指数是9.7至9.8，这可能是大部分妇女一生中所遇到的最剧烈的疼痛！

什么是无痛分娩？

无痛分娩，即用各种方法使分娩时的疼痛减轻，其学术名称为“分娩镇痛”。无痛分娩大都采用硬膜外麻醉，麻醉医生在产妇的腰背部行硬膜外穿刺置管，通过硬膜外管给药。

广州市妇女儿童中心麻醉科主任宋兴荣说：“目前技术上可以做到完全无痛，但是完全无痛也不行，这样产妇就没有力气分娩了，一般我们会把疼痛级别降到4级，加快产程。”

无痛分娩有什么好处？

无痛分娩能减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，它让产妇在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全该用力时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。还能降低胎儿缺氧的风险。

据该中心妇产科胎儿治疗科主任张广兰介绍，过去很多产妇在待产时疼得不愿吃不愿喝不愿动，都不利于产程的进展，打了无痛分娩后，有利于及时补充能量，第一产程（开始开宫口到宫口开全）可以缩短一两小时。虽然第二产程（宫口开全到宝宝出生）会延长半小时左右，总的产程缩短了1小时左右。由于妈妈免除了第一产程的剧痛得到充分的休息，因此心情更加放松，有利于分娩时的用力、宝宝出生后的母婴接触。

其实无痛分娩除了待产时和分娩过程中的疼痛，分娩后的缝合、伤口的疼痛也有缓解作用。

无痛分娩为何推广难？

目前，无痛分娩在我国普及率仍然很低。据专家介绍，在美国，无痛分娩实施的比例大概为85％，英国是98％，加拿大是86％，而我国实施无痛分娩的比例不超过10％。即使在医疗资源丰富的北京、上海、广州，也并非所有的三甲医院都开展了分娩镇痛。

“无痛分娩”的推广目前还有两个“痛点”。一是麻醉师人手普遍紧缺，二是医院从成本上考虑，也缺乏推广无痛分娩的动力。宋兴荣解释，由于医保尚未覆盖无痛分娩项目，医院现在做无痛分娩是“做一个亏一个”：“每一例顺产，生育保险向医院支付3000元到4000元，超过部分就要自己承担。做一例无痛分娩，医院就要倒贴1000元~2000元。”

宋兴荣说：“据我了解，国家多个部门已经做了研究，无痛分娩纳入医保有望实现。”

无痛分娩技术是否安全？

很多人担忧，无痛分娩会对母婴的健康造成影响，这是无痛分娩在中国普及率低的原因之一。

其实，这种担忧完全是不必要的。“无痛分娩”的概念从提出到实践历经几十年的发展，早已是临床上一项成熟、安全的技术。无痛分娩的麻醉剂量只有剖宫产手术剂量的1/10，而且药物进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微。

大量证据表明，实施无痛分娩的麻醉药物不会对胎儿和产妇的身体健康产生负面影响，也不会明显延长产程，不增加剖宫产的风险。

如今有一种说法是，使用了无痛分娩会导致产后腰痛。宋兴荣说，“大部分产妇产后腰痛是因为怀孕期间韧带被撑开，产后激素水平下降，韧带又没有完全恢复，加上抱小孩姿势不对、劳累，没有注意补钙、运动等原因所造成的。”数据显示：自然分娩后腰痛的发生率是40%，而无痛分娩后是38%，两者没有显著差异。

如何反驳“生孩子哪有不痛的？”

有不少老一辈认为，女人生孩子，就是要忍痛的，谁不都是这么过来的？但麻醉科医生不这么看：“别的疼痛比如阑尾炎都要处理，凭什么生小孩就要忍痛？无痛分娩应该是对母亲基本权利的保障，应该属于分娩的基本要求。”

宋兴荣介绍，不要以为痛忍忍就过去了，严重的疼痛会减少胎盘血流和胎儿氧供，可能造成胎儿酸中毒，可能造成母亲高血压危象、宫缩乏力、增加焦虑和抑郁的发生几率等。

无痛分娩的流程是怎样的？

首先，当产妇出现了规律宫缩，就可请求助产士通知产科医生和麻醉医生进行评估，如评估结果为不符合分娩镇痛指征，则继续等待全自然分娩。若符合，产妇签署分娩镇痛知情同意书，然后建立静脉补液和穿刺，后注射药物，药物起效后休息、进食，等待宫口全开后顺产。

注意！不是所有产妇都可以做

无痛分娩到底有多好？

记者亲历：

整个产程，最痛是在打无痛之前

尽管对宫缩的疼痛已经有了一定的思想准备，3年前我生宝宝的时候，还是被这种难以形容的从内至外的疼痛击倒了。当天晚上六七点时进行人工破水时，我已经要弯着腰扶着墙才能迈得开步了，脸色想必已经非常难看了。现在回想起来当时应该才刚刚开宫口吧……

因为知道大喊大叫会浪费体力，基本上待产的头3个小时里，我都没有吭声，也没有咬老公手什么的，每次宫缩袭来我就是侧躺在病床上，蜷着身子在忍，忍得浑身大汗淋漓。虽然心里想着妈妈教的“秘笈”：“我生你的时候就是想着，虽然很痛，但肯定会过去的”，也非常清楚顺产对比剖宫产的一二三四五到N个好处，但到了9点多的时候，我终于忍不住了，上气不接下气地找医生：“我想剖！”然后被一个女医生“教训”了一番：“你明明可以顺产，如果放弃选择剖宫产，你肯定会后悔的！”恍恍惚惚地我都没看她的样子，但很感激她的鼓励……

幸好这时候医生检查宫口告诉我，可以上无痛了，问我需要吗。“要要要！”我仿佛抓住了一根救命稻草。随后麻醉科医生来了，我侧躺在病床上，像虾米一样把脊髓部位突出，感觉到针从脊柱里打进去，再忍了好像10分钟左右，“神奇”的事情发生了——宫缩竟然没那么痛了！我记得自己当时在微信闺蜜群上兴奋地说：“我又活过来了，可以打老虎了！”

打上无痛，连着一个泵，医生告诉我，痛的时候可以自己点一下加大一下剂量。之后刷刷手机睡睡觉，到了凌晨三点多，疼痛开始加剧，加大剂量似乎也镇不住了，不过此时宫口开全终于可以进产房了。虽然当时已经停了麻药，但肚子更多是感觉胀，而不是剧痛。在产床上用力了大约半个小时，7斤的小子就被我“拉”出来了。生娃后4个小时我就下地走动了。回想起来，从开始宫缩到分娩、缝合、产后伤口愈合，整个过程里最痛的竟然是还没打无痛的那个时候……

所以我出院后一直向闺蜜们“安利”这个技术。不过似乎也是因人而异，我身边有人对麻药反应比较大，也有人打了无痛后产后腰痛的。我则是在产后头一年里偶尔会感到打麻药的部位隐隐酸胀，但是一般只持续十几分钟就恢复了。

网友评论：

@教你如_何薅羊毛：支持啊，这是福音，朋友就是用的无痛分娩，真的一点也不痛，上完无痛针一点感觉也没有，半小时从三指开到了十指，又半小时就生了，特别棒

@一汐小叶子：这个东西太需要全国推广了，我嫂子前天生的宝宝，疼得让人心疼

@矜持小女孩儿：推广无痛分娩的同时，宣传也要跟上，很多人还认为无痛分娩会伤害孩子。